下記全てに記入し送信して下さい。

＜当選結果はメールにて直接連絡致します。＞
　　配達日時、場所は当選後 ご相談に応じます。

＜毎月２０日に締め切ります。＞
＜お一人様２個まで右のお弁当から選べます。＞

※お弁当は生ものを使っております。配達後は出来るだけ早くお召し上がり下さい。

名　前：
町　名：
（山間部等は配達出来ない場合があります。）
番　地：
住所2：
メール：
電　話：
ご意見：
希望弁当名：
（都合によりご要望の弁当を変更させて頂く場合があります）

・ここで得られたお客様の情報は、このプレゼントの目的以外には絶対に利用しないことを御約束します。
・情報は担当者のみが管理し、プレゼントの目的に必要が無くなれば速やかに破棄削除致します。



　このＨＰは四国ＰＣサポートが制作しております
・昔屋オリジナル弁当　竹かご
・昔屋オリジナル弁当　竹すだれ
・キャラクタ弁当

※弁当の内容は写真とは異なります
※弁当の容器は在庫が無い場合は変更する場合があります。